沧州重点发力解决群众看病贵看病难

统筹推进医疗、医保、医药、医价联动改革

沧州重点发力解决群众看病贵看病难

为切实解决群众看病贵、看病难问题，统筹推进医疗、医保、医药、医价“四医”联动改革，日前，沧州市出台深化医药卫生体制改革重点工作任务，提出，2019年大病保险起付线由1.5万元降至1.2万元，2019年底基本实现全市行政村村医全覆盖，将贫困人口大病集中救治病种扩大到25种；做实做细家庭医生签约服务，优先覆盖10类重点人群。

落实各项医改政策，着力解决看病贵

推进药品集中采购。对标对表国家、省药品集中采购和使用试点中选药品、价格及配套措施，通过落实带量采购、开展全程监控、调整支付政策、推动薪酬改革等措施，实现药价明显降低，减轻患者药费负担。

提升医疗保障水平。完善统一的城乡居民医保和大病保险制度，继续提高保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于提高大病保险保障能力。降低大病保险起付线，按照全市上年度城乡居民人均可支配收入的50%左右收取，2019年大病保险起付线由1.5万元降至1.2万元，大病保险政策范围内首段报销比例由55%提高到60%。将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销范围。将全市符合条件的二级以上公立医疗机构和异地就医较为集中的基层医疗卫生机构逐步纳入异地就医定点范围，尽快使备案的参保患者在所有定点医院能持卡看病，即时结算。

加速推进医保支付方式改革。开展按疾病诊断相关分组付费和按病种分值（点数法）付费改革试点，继续推进按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。三级医院按病种付费的病种数不少于100个，二级医院按病种付费的病种数不少于60个，逐步提高按病种付费的出院病例数占出院病例总数的比例。按照上级要求，在市级三级医院和南皮县医院开展日间手术试点，每个医院开展病种不少于7个。将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入医疗保险支付范围。

持续深入实施健康扶贫。将贫困人口大病集中救治病种扩大到25种，继续实施三级医院“组团式”对口帮扶贫困县县级医院，深入实施贫困县乡镇卫生院能力提升“春雨工程”。建立健全“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度。将相关资金和政策向贫困地区倾斜，对建档立卡贫困人口大病保险支付比例提高5个百分点，全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。持续通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划等方式，保障乡镇卫生院和村卫生室提供基本医疗卫生服务。

提升医疗服务水平，有效缓解看病难

加强医疗服务体系建设。推进县级医院综合能力提升工程，按照三级医院标准，培育一批综合实力强、管理规范、医疗水平高的县级公立医院。启动社区医院建设试点，鼓励与医联体内上级医院开设联合病房，合理设置护理、康复床位。

有序推进分级诊疗制度建设。建立清单，以病种为抓手，明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位，建立分工协作机制，引导诊断明确、病情稳定的患者向下级医疗机构转诊，实现小病在社区、大病去医院、康复回社区。推动三级医院主动调整门诊病种结构，逐步扩大日间手术病种，提高日间手术占择期手术的比例，缩短平均住院日和手术等待时间。

做实做细家庭医生签约服务。把签约服务质量放在工作首位，从高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等重点疾病入手，优先覆盖10类重点人群。加强家庭医生签约服务培训工作，鼓励基层医疗卫生机构结合服务能力，探索提供个性化服务。保障家庭医生合理收入，根据签约人数预拨资金，按照签约医生提供的服务项目、数量、质量以及服务刷卡记录和满意度考核结果据实结算，严禁未经考核打包支付签约费用。

提升基层医疗卫生服务能力。推进15家乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点。开展优质服务基层行活动。实施大学生村医项目，2019年底基本实现全市行政村村医全覆盖。

持续推进公共卫生服务。将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区。推进电子健康档案向个人开放，推进机构信息公示。

积极实施进一步改善医疗服务行动计划。推进便民惠民服务，至少50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊等线上服务，简化出院结算流程。深化京津冀临床检查检验结果互认和医学影像资料共享工作。

充分发挥中医药作用。落实对中医药倾斜政策，持续实施基层中医药服务能力提升工程，深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。建成一批高水平的临床诊疗中心。遴选确定基层名老中医药专家传承工作室，整理、传承经验，培养一批优秀后备人才。开展中医医术确有专长人员医师资格考核工作。支持中医药事业传承创新发展，发挥中医药在治未病、疾病康复中的重要作用。

深化制度改革，不断提升医卫管理能力

深化医疗卫生行业薪酬制度改革。全面推开公立医院薪酬制度改革，公立医院在保障单位正常运转和事业可持续发展的前提下，自主确定薪酬水平，自主申报绩效工资总量。在核定的绩效工资总量内，根据实际可设置岗位津贴、科研津贴、夜班补贴、加班补贴等，使人员经费支出占公立医院业务支出的比例处于合理水平。基层医疗卫生机构可从上年收支结余部分提取不低于50%的比例用于增发奖金，增发部分可不纳入绩效工资总量管理。

加快建立健全现代医院管理制度。深化现代医院管理制度试点工作，试点范围扩大到全市24家公立医院。探索对试点单位在政策及项目资金拨付方面给予适度倾斜。积极培育现代医院管理制度样板化管理单位。力争到2019年底，全市二级以上公立医院和50%社会办非营利性医院全部完成章程制定工作。完善党委会议与院长办公会议议事决策程序，明确各自决策范围、事项，规范内部治理结构和权力运行规则。（记者戴绍志）