做一家让患者真正满意的医院

做一家让患者真正满意的医院

——沧州市人民医院建立健全现代医院管理制度探访

沧州市人民医院于2016年11月2日率先在沧州开通空中急救直升机。这是该医院停机坪上的“空中120”直升机。通讯员郭金明摄

河北新闻网讯（河北日报记者王雅楠、戴绍志）近年来，沧州市人民医院以服务人民群众健康为中心，以不断提升医疗服务质量、创建患者满意医院为目标，在全院上下深入开展控费提质、预算成本绩效联动、基层党建等行动，探索现代医院管理制度，推动医院逐步实现由规模扩张型向内涵建设型的转变，让群众就医更便捷、更舒心。

控费提质，让患者更省钱

“真没想到这么大一个病，在这里手术费、医药费加在一起，俺出院时只花了两万多块钱。”今年64岁的吴桥县安陵镇张辛村村民魏先生患有肺癌，7月份在沧州市人民医院做了腔镜下的胸部微创手术，顺利切除肺部肿瘤。

“医护人员特别人性化，考虑到我是五保户，处处为我省钱，出院后帮忙联系了吴桥县医院做化疗，并时刻关注我的身体状况。”如今，魏先生已经做完第一疗程化疗，身体正慢慢恢复。

医疗技术的进步能在很大程度上降低手术创伤。沧州市人民医院胸外科主任谢荣景介绍，早在2008年，他们科室率先开展了胸腔镜微创手术，努力让患者创伤小、痛苦小、恢复快。2014年，又开始实行快速康复外科疗法，降低术后并发症的发生率。

为了方便群众看病就医，沧州市人民医院还采取了一系列便民措施，在门诊大厅设置自助查询机，用于自助打印检验单；进一步优化就诊流程，实行一站式就诊和导诊服务等。

“我们的想法很简单，就是合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，想方设法为老百姓省钱。”谢荣景说，在诊疗上，根据病情需要科学制定诊疗方案，按照经济、有效的原则筛选检查项目和使用药物；建立大型仪器设备检查和贵重药品使用审批制度；对各类检查报告规定时限要求，加快床位周转，缩短平均住院日。

患者获得的实惠，要通过一项项具体的制度改革来实现：医院明确规定医用耗材准入和采购流程，通过阳光采购平台竞价采购，仅2019年就有30余种卫生材料价格平均降幅12%，平均每月节约耗材支出48万余元；建立高值耗材使用点评和异常使用预警机制，全面掌握医院卫生材料使用情况；逐步落实总额预付管理，推进日间手术、单病种付费管理，有效控制医保费用增长等。

近日，沧州市人民医院医护人员走进黄骅，开展义诊并解答群众咨询。 通讯员杨惠麟摄

“这些省出来的钱，我们全部让利给病人，大大减轻了病人的医疗成本。”沧州市人民医院党委书记王兆发说。

今年以来，沧州市人民医院积极推动“互联网医院”建设，目前已从初期的14个科室上线推广至全院各科室全部上线。“互联网医院”平台开设图文问诊、视频问诊、预约挂号、预约检查、网上缴费、报告查询等，可满足常见病、慢性病复诊，近期将逐步完善取药、配送等业务流程，实现看病取药“零接触”。截至6月底，“互联网医院”累计完成远程图文、视频会诊3400余人次。

精细管理，让看病更舒心

记者在沧州市人民医院颐和妇产儿童院区看到，这里环境干净整洁、宽敞明亮，病房设施齐全、温馨舒适，通往诊室的走廊里人来人往。

“随着病人需求的提高，过去的双人间病房，现在都改成了单人间，费用不提高。”颐和妇产儿童院区产科负责人王吉云说，床位是医院重要的医疗资源，医院通过精细化管理，该院区床位由230张缩减到194张，患者就医一点也没受影响。

“改变以往产一、产二等粗放型科室设置，我们将科室设置为危重症科、妊娠高血压科、胎儿医学科等专业，门诊设有专病门诊。”王吉云表示，专业细分有利于在自己的领域精耕细作，也可以给患者提供更加优质的服务。

围绕提升患者就医感受，除了基本服务项目如孕前检查、孕期定期检查、产前检查、产后复查外，颐和产院还提供特色服务，如产前孕妇学校授课，讲解孕期围产保健及新生儿护理知识，孕妇运动室教授拉玛泽减痛呼吸法、孕妇瑜伽等，产时提供VIP产房、一对一导乐师陪伴分娩，并允许家属陪产，产后为产妇提供床旁服务及产后康复等服务。

“在方便患者就医的同时，患者不该花的钱一分不花，是我们一直秉承的理念。”沧州市人民医院副院长王荣介绍，医院以预算成本绩效联动制度为抓手，实行全成本核算，利用预算管理、成本管理、绩效管理等管理工具和制度提高资源配置效率，提升精细化管理水平。

沧州市人民医院将预算成本联动机制灵活应用于各类活动事前、事中、事后的“全生命周期”中，年初认真开展成本预测，规划一定时期的成本水平和成本目标，进行最有效的成本决策。根据成本决策的具体内容，编制成本计划，并以此落实事前可行性决策、事中跟踪决策、事后考评决策的预算全过程决策管理，促进行政职能各部门向科学管理和精细化管理转型，推动医院行政决策更加规范与高效。

同时结合经济管理年活动，将预算成本管理作为重要一环，全面加强日常成本审核，制定成本管理措施，做到不该花的钱一分不花，不该批的钱一分不批，充分挖掘降低生产耗费和节约开支的潜力。

结合各学科发展实际情况，以基本数据为基础，以强化内涵质量为目的，以目标管理为导向，对各科室实行目标管理。截至2020年6月，医院已制定并签发临床科室目标管理责任书65份，医技科室目标管理责任书13份。

在此基础上，医院发挥绩效考核与绩效工资的激励与约束作用，实行薪酬分配改革，重点向临床一线、关键岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优得、效率优先、兼顾公平的原则，在基层科室形成有制度、有激励、有竞争、有约束，充满生机和活力的二次奖金分配方法。在工作量增加、医疗质量提高的前提下充分体现医务人员技术劳动价值，保障医务人员收入水平适度增长，并合理拉开差距，最终形成全面激励与分层激励相结合的绩效分配机制。

王荣告诉记者，有了科学的考核“指挥棒”，让医生既愿意收治疑难重症，又能坚持科学治疗、用药，避免过度医疗。

党建引领，让改革更有实效

2019年，在河北省公立医院第三方患者满意度调查中，沧州市人民医院住院患者平均满意度为95.18%，在全省364家医院中排名第13位。

在建立健全现代医院管理制度的过程中，沧州市人民医院始终坚持以基层党建为引领，推行党委领导下的院长负责制，制定医院章程、完善医院议事决策机制、发挥专家治院作用，并不断完善党委中心组学习制度，同时提升党员干部政治理论素养。在基层一线，探索将“支部建在学科上”，促进党建工作与医院学科建设高度融合、协同发展。

今年以来，该医院新建68个基层临床、医技党支部，选举86名基层党支部书记、副书记，并颁发任命书，纳入医院中层管理，强化对支部书记的政治理论、管理知识、技术能力的培训，9个党支部获得市直工委“百强党支部”荣誉称号。同时，发挥党支部在科务管理中的作用，对学科建设、人才培养、绩效分配、设备购置等重大问题要征求党支部的意见或建议。

聚焦发挥基层党组织战斗堡垒作用，医院创新主题党日活动，实现党支部活动与医疗业务、对口支援等工作相融合。在与社区、卫生院建立60余家医联体协作单位的基础上，组织各党支部开展活动，给基层送健康、送技术、送温暖。

“7月23日，我们走进沧县仵龙堂乡西官庄村开展义诊，当天，先后为200余名村民提供了诊疗服务。”心血管内科二区党支部书记张书研说，“我是一名党员，深知党员的责任与义务，现在我还不是学科带头人，但是我始终在朝着这个方向努力。”

坚持党建引领，医院“建名院、立名科、树名医”的目标更加明确。为此，医院班子成员划分为10个工作联络组，与基层支部建立联系制度，以促进学科建设，不断优化业务及管理队伍，深入推进科主任领导下的主诊医师负责制，选拔、培养、考核中青年骨干，加速学科带头人、后备学科带头人及中青年骨干等各层级人才的全方位健康成长。

“把支部建在学科上，就是想通过这种模式，实现党建工作与业务发展融合发展，使党员教育与职工临床实践、成长成才相结合，以高质量党建助推医院内涵高质量发展。”王兆发表示，“我们所做的努力，就是为了让群众看病更便捷更舒心。”