沧州：7月1日起门诊慢（特）病网上随时申报

河北日报6月30日讯（记者戴绍志）为进一步提升全市医疗保障服务水平，沧州市决定调整市基本医疗保险门诊慢（特）病申报认定流程，从2021年7月1日起，在全市启动实施门诊慢（特）病网上随时申报、医疗机构认定工作，保障参保患者能够及时享受医保待遇。这是记者从今天召开的沧州市阳光政务新闻发布会上获悉的。

图为新闻发布会现场。 记者戴绍志摄

据介绍，沧州市城镇职工医保和城乡居民医保门诊慢性病2021年前是每年集中评审认定一次，2021年初调整为每年评审认定2次（上下半年各一次）。现在，实行门诊慢（特）病网上随时申报、医疗机构认定新模式，解决了以往门诊慢（特）病评审认定周期较长、频次较少、享受待遇不及时的问题，进一步提升了医疗保障服务水平，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感，得到了参保人员的一致好评。

按照服务半径适宜，交通便利，布局合理，方便群众就医的要求，遵循临床科室设置齐全、医疗综合实力和技术水平较高、医保管理服务规范、具备直接结算资格的原则，在医保定点医疗机构中选定承办门诊慢（特）病资料受理和资格认定医疗机构，负责门诊慢（特）病的初审、复审工作。

目前，市本级在市区内首批选择了5家二级以上综合医疗机构和2家专科医疗机构，负责市本级参保患者门诊慢（特）病认定工作，分别是：沧州市中心医院及南院区（二门诊）、沧州市人民医院、河北省沧州中西医结合医院及东院区（道东医院）、沧州市传染病医院、沧州市精神病医院；各县（市、区）医保管理部门在本辖区内至少选择一家二级及以上医疗机构，负责本辖区内参保患者门诊慢（特）病认定工作；各乡镇卫生院要纳入门诊慢（特）病认定机构范围，承担高血压、糖尿病等常见病种的认定工作，对不具备门诊慢（特）病认定能力的相关病种可由县（市、区）承办医疗机构进行认定。对精神障碍等特殊病种根据实际情况，可在县域内选择二级以下符合条件的专科医疗机构进行认定。

对参保人员伪造虚假医疗资料和证明，骗取门诊慢（特）病待遇的，一经查实，取消待遇资格，两年内不得重新申请。同时，将定点医疗机构门诊慢（特）病认定工作纳入医疗机构考核管理，在门诊慢（特）病认定过程中，违规操作的，暂停或取消该医疗机构门诊慢（特）病认定资格。此外，将医师门诊慢（特）病认定工作纳入医师考核管理，未严格执行门诊慢（特）病认定程序、标准或存在徇私舞弊、伪造病历等把不符合标准的参保人认定为门诊慢（特）病患者的，暂停违规医师医保处方权3-6个月，严重者暂停1-5年；造成医保基金损失的，追回医保基金，情节严重的移交司法机关依法追究刑事责任。